Was weiß man über Autoimmunerkrankungen

Man geht aktuell davon aus, dass einer Autoimmunerkrankung ein Infekt oder starker Reiz vorausgegangen ist. 

Extrem vereinfacht ausgedrückt wird normalerweise das Immunsystem im Krankheitsfall aktiviert und nach Genesung wieder deaktiviert. Wird das Immunsystem nicht deaktiviert, kann es zu einer Autoimmunerkrankung kommen.

Das Immunsystem, das uns in der Regel vor Bakterien, Viren, Pilzen und Krebszellen schützt, besteht aus den weißen Blutkörperchen auch Leukozyten* genannt und dem Komplement-System. Bei einer Autoimmunerkrankung sind diese Leukozyten völlig fehlgesteuert und greifen keinen Erreger an, sondern die eigenen lebenswichtigen Strukturen des Körpers.

Funktionsweise einer Autoimmunreaktion:

1. Aus verschiedenen Gründen bilden B-Zellen* Auto-Antikörper, die gegen körpereigene gesunde Zellen gerichtet sind, oder es kommt zur Bildung auto-reaktiver T-Zellen*.
2. Die Auto-Antikörper binden an körpereigenen gesunden Zellen und alarmieren Fresszellen* und zytotoxische T-Zellen*.
3. Die Fresszellen* und zytotoxischen T-Zellen* sorgen für eine massive lokale Entzündung der Strukturen, attackieren und beschädigen das jeweilige Organ beziehungsweise Gewebe.
4. Das betroffene Organ oder Gewebe nimmt massiven Schaden und kann seine Funktion nur noch eingeschränkt oder gar nicht mehr ausführen.
5. Wird nichts unternommen, dann nehmen die Strukturen weiter Schaden, bis das Gewebe oder Organ nicht mehr funktionsfähig ist. Wenn durch diese Prozesse auch andere Organe in Mitleidenschaft gezogen werden, wird der Autoimmunprozess lebensgefährlich.
   

Im vorliegenden Fall (MIS-C) kommt es zu Autoimmunprozessen, bei denen Arterien angegriffen werden und nicht mehr ihre Funktion erfüllen können. 

Bisher weiß man noch nicht viel über die Ursachen der Krankheit MIS-C. Auffällig ist, dass die betroffenen Kinder an COVID-19 erkrankt waren beziehungsweise Antikörper gegen SARS-CoV-2 nachgewiesen wurden.

Namensgebung zur Krankheit - leider gibt es noch viel Durcheinander bei der Namensgebung für diese neue Kinderkrankheit:

MIS-C steht für:  multi-system inflammatory disease in children = multi-entzündliches Syndrom bei Kindern

PIMS steht für:   Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome = pädiatrisches entzündliches Multisystemsyndrom

• Bei Doccheck und Wikipedia wird sie unter MIS-C geführt.  
• Frau Ingeborg Krägeloh-Mann, Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin nennt die Krankheit PIMS-TS. 
• EU-Behörde für Krankheitsvorsorge (ECDC) nennt die Krankheit PIMS.
• In der deutschen Presse heißt die Krankheit mal MIS-C, PIMS oder PIMS-TS. 
• In den letzten Tagen liest man auch den Begriff PIMS-Krankheit.

Die 109 Fälle in New York vom 15.05.2020 verteilen sich wie folgt:

22% sind im Alter zwischen 0-4 Jahren

29% sind im Alter zwischen 5-9 Jahren

28% sind im Alter zwischen 10-14 Jahren 

21 % sind im Alter zwischen 15-21 Jahren

Stand 15.05.2020

• Vaskulitis, zum Beispiel:

Kawasaki-Syndrom

Purpura Schoenlein-Henoch

• Dermatomyositis
  
• Systemischer Lupus erythematodes
• Rheumatisches Fieber
  
• und weitere 

                     Diese Aufstellung ist vom 10.09.2020

• Bisher waren bei den registrierten Infizierten mit dem Virus SARS-CoV-2 ---> Link   etwa jeder 9,5. ein Kind und Jugendlicher, das entspricht aktuell 10,51% 
• Alter zwischen     0-10 Jahren     9.341 Kinder.
• Alter zwischen   11-19 Jahren  17.806 Kinder und Jugendliche. 
• Es sind von den 27.147 registrierten Kindern und Jugendlichen ein Kind und eine Jugendliche gestorben. Vor kurzem wurden noch drei Kinder und Jugendliche als gestorben gelistet, ein gestorbener Jugendlicher wurde vor kurzem aus der Statistik genommen
• Laut Schätzung des RKI sind 90 % der 27.147 registrierten Kinder wieder gesund, das entspricht 24.432 Kindern. 
• In der Regel haben Kinder mit SARS-CoV-2 Infektion keine oder so geringe Symptome ---> Link, dass die Krankheit oft nicht erkannt wird. Aus diesem Grund geht man von einer hohen Dunkelziffer aus, diese könnte 5-10 Mal höher liegen. Reihenuntersuchungen sollen demnächst diesen Sachverhalt klären.
  

Mögliche Symptome des Kawasaki-Syndroms:

• 100% haben über Tage sehr starkes Fieber.
• Bei 80% fleckige Hautauschläge mit Schwellung und Rötung an Brust, Bauch, Rücken. Die Hautausschläge können den ganzen Körper betreffen.
• 90% haben eine Himbeerzunge auch Erdbeerzunge genannt, eine leuchtend rote Zunge und hoch rote Mundschleimhaut.
• Bei 90% findet man Lacklippen, die Lippen sind gerötet und im Verlauf springen die Lippen auf.
• Beidseitige Bindehautentzündung ist sehr häufig, rote Augen ohne Eiterbildung.
• Bei 66% Lymphknotenschwellung, häufig am Hals.
• Die Kinder sind völlig kraftlos bis hin zur Apathie. 
• Bei 100% schält sich nach zwei bis drei Wochen die Haut an Händen und Füßen.
• Atemnot
  
• Entzündungen: Myokarditis, Perikarditis.  Das Herz mit seinen Koronararterien ist oft betroffen.

Es gibt Fälle, die nicht das  Vollbild zeigen, aber immer kommt es nach ca. 2-3 Wochen zur Schuppung beziehungsweise  Abschälung der Haut an Händen und Füßen. Eine Kontrolle der Herztätigkeit sollte dann unbedingt erfolgen, um gegebenenfalls Schäden am Herzen operativ oder endoskopisch behandeln zu können.

Normalerweise erkranken am Kawasaki-Syndrom in Deutschland etwa 9 von 100.000 Kinder, 75% sind jünger als 5 Jahre. 

Unbehandelt liegt die Sterberate bei 2%. 

Trotz bester Behandlung kommt es bei 25% der Kinder zu Komplikationen, die vor allem die Koronararterien sowie die Herzklappen betreffen und eine Herzinsuffizienz zur Folge hat.

Darmstädter Kinderkliniken Prinzessin Margaret

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Liebe Patientinnen und Patienten,

folgende Änderungen sind in der aktuellen epidemischen Phase für Sie neu:

• Ich empfange Sie mit einem Mund-Nasenschutz.
  
• Falls Sie keinen eigenen Mund-Nasenschutz haben, erhalten Sie einen von mir. 
• Zu Beginn erfolgt eine Hände Desinfektion.
  
• Ansonsten verläuft die Therapie, wie Sie es gewohnt sind.
  

Bei der Behandlung des SARS-CoV-2 Virus unterliegen alle Heilpraktiker dem Behandlungsverbot unter § 24 IfSG.